消化道動力檢測儀XDJ-S8B型 胃動力檢測儀
注冊證號:皖食藥監(jiān)械(準)字2011第2210015號
消化道動力檢測儀是用于協(xié)助動力性疾病的診斷及術(shù)后功能評價的一種**、方便、無損傷、診斷率高的檢查技術(shù),彌補了胃腸鏡的不足,顯示了較高的臨床意義,是一種值得推廣的檢查方法。此儀器具有兩種功能：肛腸壓力檢測、八導(dǎo)胃腸電圖檢測、現(xiàn)分別進行介紹。
消化道動力檢測儀XDJ-S8B型 胃動力檢測儀
1、概況
排便、自制以及多種肛腸疾病的發(fā)生、發(fā)展都與結(jié)腸、直腸、肛管、盆底的力學(xué)狀態(tài)改變有關(guān)。由于涉及的因素很多，機理十分復(fù)雜以及檢測手段的限制，過去醫(yī)師們僅能憑病人主訴和直腸指診、X線 攝相所提供的比較粗略的形態(tài)學(xué)資料進行判斷，而難以對它們的功能，尤其是運動狀態(tài)下的功能進行定性、定量觀察。近些年發(fā)展起來的排糞造影技術(shù)，使人們對大 腸肛門運動過程中的形態(tài)學(xué)改變的觀察成為可能，但對這些過程中肉眼無法觀察到的力學(xué)狀態(tài)卻難以準確了解，動力學(xué)檢查恰好提供了一種有效的定量手段，從而在 肛腸疾病的診斷和臨床研究中得到廣泛應(yīng)用。通過肛腸動力檢測，能提供關(guān)于結(jié)腸、直腸、盆底、內(nèi)外括約肌生理的許多重要的基本信息，從而使肛腸疾病的研究、 診斷、治療水平有了大的提高。
2、肛腸壓力檢測部分用途:主要用于測試直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管舒張壓、肛管大收縮壓、直腸肛門反射、直腸感覺閾值、直腸恒定感覺、直腸大耐受感覺值、肛管收縮波等。在臨床上適用于盆底痙攣、新生兒巨結(jié)腸以及慢性直腸炎等診斷，并可用于肛門失禁、功能性便秘的生物反饋治療。
直腸肛管疾病的診斷和鑒別診斷
（一）便秘
1.先天性巨結(jié)腸癥
該病是直腸肛管測壓作為特異性診斷方法的==的一種疾病。現(xiàn)已建立完整的診斷先天性巨結(jié)腸的測壓判別指標，且診斷陽性率都已達到90以上。對超短段型先天性巨結(jié)腸和頑固性便秘的鑒別尤為重要，該方法簡單、無損傷，已經(jīng)成為診斷先天性巨結(jié)腸的特異性診斷方法。
先天性巨結(jié)腸的測壓診斷指標有：
（1）直腸肛門反射（RAIR）消失；
（2）直腸順應(yīng)性明顯下降；
（3）肛管節(jié)律性收縮明顯減少（正常值12～16次/分）
（4）直腸靜息壓和肛管靜息壓高于正常。
2.內(nèi)括約肌失馳緩癥（短段或超短段巨結(jié)腸）
內(nèi)括約肌失馳緩癥和特發(fā)性巨結(jié)腸在臨床上均表現(xiàn)為慢性便秘和直腸擴張，前者直腸肛門反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管靜息壓可能特別高，大于13.33kPa（100mmHg）。內(nèi)括約肌失馳緩癥與超短段型先天性巨結(jié)腸易混淆，也有人認為是同屬一種疾病。
3.恥骨直腸肌痙攣綜合癥
是由于出口梗阻所導(dǎo)致的排便困難的綜合癥，測壓可見肛管靜息壓和收縮壓較正常兒童升高，肛管高壓區(qū)延長，直腸肛門反射的松弛波幅度降低。
4.盆底痙攣綜合癥
由于在排便時， 盆底肌肉和肛門外括約肌不能正常松弛，反而出現(xiàn)異常收縮，導(dǎo)致直腸肛管角變銳，造成排便的困難。測壓顯示直腸感覺閾值異常升高，且排便動作時肛管壓力不降反升。但應(yīng)注意有人會在情緒緊張時出現(xiàn)盆底痙攣綜合癥。
（二）大便失禁
對該癥患兒行直腸測壓的意義不在于診斷，而在于對大便失禁程度的評估以及引起失禁原因的分析。
1.先天性肛門直腸畸形術(shù)后或外傷等原因引起的肛門括約肌損傷，使肛管不能保持有效的壓力阻止糞便的排出，
2.神經(jīng)源性大便失禁
支配肛門括約肌的神經(jīng)發(fā)生了病變，如脊髓栓系綜合癥術(shù)后引起的大便失禁
3.腸道的炎性病變
直腸的炎性病變引起的大便失禁，主要是炎癥刺激直腸壁，使腸壁感覺較正常規(guī)明顯降低，而肛門括約肌本身沒有損傷
治療方法與療效的輔助評價
（一）指導(dǎo)治療方法選擇
采用肛腸測壓檢查可對肛管的控制排便功能進行細致的評價，并指導(dǎo)使用針對性的治療矯正方法。
1.肛裂
對合并有內(nèi)括約肌痙攣的肛裂患者，行直腸肛管測壓可表現(xiàn)為肛管靜息壓增高。采用內(nèi)括約肌切開術(shù)以降低肛管靜息壓，達到治療的目的。但若靜息壓正常或有括約肌收縮缺陷的病人，切開內(nèi)括約肌則會導(dǎo)致污糞。
2.頑固性便秘
在經(jīng)肛門測壓證實肛管靜息壓增高，合并有內(nèi)括約肌痙攣時，行側(cè)內(nèi)括約肌切開術(shù)療效良好，否則會造成污糞和復(fù)發(fā)。
3.對大便失禁的病人通過測壓評估括約肌損傷的程度和部位，用于指導(dǎo)肌瓣或肌束移植手術(shù)矯正。
（二）直腸肛門手術(shù)后排便功能的評價
1.術(shù)前預(yù)測
若肛管靜息壓和收縮壓明顯降低，肛管高壓區(qū)明顯縮短，提示有肛門括約肌功能不良，術(shù)后有可能出現(xiàn)大便失禁。
2.術(shù)后排便功能的評價
療效良好者肛管靜息壓與健康兒童無差別，而且多數(shù)患兒術(shù)后可引出直腸肛門反射（RAIR），療效差者相反。
3.神經(jīng)源性大便失禁術(shù)后
在恢復(fù)肛門自制功能的患者中，肛管靜息壓、大肛管收縮壓和肛管高壓區(qū)長度都明顯增加。
4.脊髓脊膜膨出術(shù)后
肛管靜息壓大肛管收縮壓和肛管高壓區(qū)長度都明顯下降，部分患兒直腸肛門反射（RAIR）消失。
5.肛門括約肌替代移植術(shù)后
成功的手術(shù)術(shù)后測壓可見肛管靜息壓、大肛管收縮壓和肛管高壓區(qū)長度等能逐漸恢復(fù)而形成節(jié)便。
肛腸測壓技術(shù)的治療應(yīng)用——生物反饋訓(xùn)練
采用測壓技術(shù)可對肛門失禁和肛腸手術(shù)后的病人施行生物反饋治療，治療時將測壓探頭置于肛管內(nèi)，同時向患者顯示正常的外括約肌反應(yīng)曲線圖，囑患者按圖收縮肛門，反復(fù)訓(xùn)練，促使肛門控制排便功能的恢復(fù)。
胃腸電圖檢測部分：
1、概況
胃腸電圖檢測是近二十年來國內(nèi)外廣大醫(yī)學(xué)專家用來研究胃腸功能性疾病的一種新的研究方法，在臨床上用來診斷胃腸功能性疾病成為比較可靠的手段，中華消化學(xué)會于1999年制定了胃腸電圖臨床診斷標準，并與國際胃腸電學(xué)會胃電圖臨床診斷標準接軌，從而規(guī)范了我國胃腸電圖臨床應(yīng)用研究工作。
胃腸電圖檢測方式是通過體表電無創(chuàng)性采集胃腸生物電信號，利用檢測提供的定量分析數(shù)據(jù)所反映出來的胃腸生物電信號（胃腸電圖）的特異性，了解胃腸的蠕動情況及胃腸動力的強弱，從而為判斷如FD、胃腸節(jié)律紊亂綜合癥（GDS）、胃腸動力不足、腸易激綜合癥（IBS）、胃動過速、胃動過緩、便秘等疾病提供科學(xué)依據(jù)，同時也為做過胃/食管或腸道手術(shù)的病人術(shù)前術(shù)后胃腸道功能恢復(fù)情況的對比提供檢測手段。根據(jù)中華消化學(xué)會制定了胃腸電圖臨床診斷標準，達到檢查、診斷胃腸動力障礙等功能性疾病之目的。
通 過調(diào)研，胃腸電圖檢測適合于多種科室使用，除消化科外，胸外科、兒科、中醫(yī)科、胃腸外科、肛腸科以及科研單位等都可以使用。如胸外科做過胃及食管手術(shù)的病 人，其手術(shù)前后胃腸蠕動功能的差別較大，常會引起消化不良的情況較多，通過胃腸電圖檢測，可了解病人術(shù)前術(shù)后其胃腸道蠕動功能的變化；又如兒科的病人，因 胃動力不足引起小兒的消化不良與厭食癥情況較多，通過胃腸電圖檢測可定量診斷胃腸動力性疾病，因而為醫(yī)生如何治療提供科學(xué)依據(jù)；再如肛腸科的病人，因腸道 蠕動問題即功能性疾病造成的便秘或腹瀉也比較多，病人往往肛腸壓力為正常，通過胃腸電圖檢測可對此類病人胃腸蠕動功能情況進行定量和定性分析。
2、胃腸電體表檢測特點
能無創(chuàng)準確檢測胃腸功能性疾病并對胃腸器質(zhì)性疾病起診斷參考，這是目前市場上任何同類產(chǎn)品所不具備的。
3、哪些人群需要做胃腸電檢測？
患有胃腸動力障礙性疾病（功能性）、兒童、不適宜做胃鏡檢查的病人，剛做過胃、腸、食道手術(shù)需對術(shù)前術(shù)后胃腸功能比較的病人。
