如何利用沖擊波治療儀打造建設(shè)醫(yī)院疼痛康復(fù)核心科室
更新時(shí)間：2022-11-14 11:34:23 關(guān)鍵詞：如何利用沖擊波治療儀打造建設(shè)醫(yī)院疼痛康復(fù)核心科室
1、疼痛康復(fù)需求巨大，亟待解決。慢性疼痛患者已經(jīng)超過了1億人，65歲以上人群的發(fā)病率為60%~70%，70歲以上人群發(fā)病率高達(dá)70%~80%，而且我國約有1億骨關(guān)節(jié)炎患者。
2、新醫(yī)改促進(jìn)疼痛治療設(shè)備化。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格變化可以概括為“兩降一升”：一是取消藥品加成將使藥品價(jià)格下降，二是大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)價(jià)格下降，提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)、兒科等服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。那么對(duì)于各類疼痛的治療，物理療法必將備受青睞，是醫(yī)院收入提高的一個(gè)重要突破口。目前沖擊波臨床治療一次100—300不等，而且效果立竿見影，具有很好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3、疼痛康復(fù)治療的核心技術(shù)。所謂 “核心技術(shù)”，就是疾病治療的關(guān)鍵技術(shù)，或俗稱“核武器 ”。核心技術(shù)應(yīng)該是主導(dǎo)該學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵技術(shù)，必須是“獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷”，在醫(yī)療領(lǐng)域中占有絕對(duì)的地位。在一段時(shí)間和一定范圍內(nèi)難以模仿、不可替代，同時(shí)具有極高的知識(shí)性、技巧性。比如外科的核心技術(shù)是手術(shù)治療，骨科的核心技術(shù)是關(guān)節(jié)手術(shù)，那么疼痛治療的核心技術(shù)是沖擊波。上世紀(jì)80年代，沖擊波療法與核磁共振和CT技術(shù)并稱為三大醫(yī)學(xué)奇跡，從物理概念到醫(yī)療技術(shù)，以“無創(chuàng)”引領(lǐng)疼痛發(fā)展新潮流，
具有無副作用、無創(chuàng)傷、無放射性、無需吃藥、無需手術(shù)等優(yōu)勢(shì)，而且操作簡單、治療時(shí)間短、起效迅速，所以被公認(rèn)為“非手術(shù)治療疼痛的的最后一道防線”、“不流血的手術(shù)刀”。
4、國家政策向沖擊波不斷傾斜。2000年8月中國國家藥品監(jiān)督管理局(SDA)批準(zhǔn)沖擊波療法用于臨床治療骨科疾病，為骨科建設(shè)提供了特色技術(shù)；2011年衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》，指出物理因子治療配備聲療設(shè)備，沖擊波作為聲療重要技術(shù)，為康復(fù)科建設(shè)提供了特色技術(shù)；2012年國家中醫(yī)藥管理局推薦翔宇醫(yī)療生產(chǎn)的沖擊波為中醫(yī)診療產(chǎn)品，為中醫(yī)科建設(shè)提供了特色技術(shù)；2016國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳新指南規(guī)定沖擊波為疼痛科建設(shè)關(guān)鍵醫(yī)療技術(shù)，為疼痛科建設(shè)提供了特色技術(shù)。
5、科室細(xì)分化為小科室。細(xì)分臨床科室專業(yè),可提高工作效率和業(yè)務(wù)發(fā)展水平，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)有資源最大利益化。目前在一些康復(fù)科、骨科和疼痛科已經(jīng)建立起一定規(guī)模的沖擊波治療室，突出特色，聚焦專項(xiàng)技術(shù)，形成以專病為核心、專項(xiàng)技術(shù)為手段的特色康復(fù)。骨科、康復(fù)科、疼痛科、中醫(yī)科等科室可以開展和建設(shè)沖擊波治療室，聚焦患者，打造特色技術(shù)品牌，放大優(yōu)勢(shì)，擴(kuò)大影響力。
6、沖擊波是一門集效果、學(xué)術(shù)和收益于一體的醫(yī)學(xué)。有些設(shè)備是來掙錢的，有些設(shè)備來治療的，有些設(shè)備是搞學(xué)術(shù)的；沖擊波技術(shù)是集效果、學(xué)術(shù)和收益于一體的。效果，立竿見影，穩(wěn)定持久；方便，治療時(shí)間短；非侵入式治療，風(fēng)險(xiǎn)小；收費(fèi)高，回收成本快；還具有較高的研究價(jià)值，對(duì)于學(xué)術(shù)發(fā)展和品牌建設(shè)具有很大作用。
二. 如何建設(shè)沖擊波治療室
1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視。領(lǐng)導(dǎo)重視是沖擊波治療室建設(shè)與發(fā)展的前提，要解放思想，整合各種資源，為沖擊波治療室發(fā)展“開綠燈”，比如醫(yī)保、轉(zhuǎn)診和科室建設(shè)。 要協(xié)調(diào)沖擊波治療室與其他一級(jí)學(xué)科之間的關(guān)系，避免造成無序的 “搶”患者，產(chǎn)生學(xué)科之間的矛盾。在目前人類所患的疾病中，還沒有統(tǒng)一規(guī)定哪種疾病只有某一個(gè)科能看能治，每種疾病在其發(fā)生發(fā)展過程中，每個(gè)階段都有不同的治療方法。
2、專業(yè)人才的培養(yǎng)與建設(shè)。 核心技術(shù)的構(gòu)建需要以專業(yè)人才為基礎(chǔ)。沖擊波治療室可配備1—2名醫(yī)師，從事沖擊波醫(yī)學(xué)專業(yè)的人員，要求具有骨科、康復(fù)科、中醫(yī)科、燒傷科等科室一定臨床經(jīng)驗(yàn)。要有中醫(yī)藥理論知識(shí)，而且要學(xué)習(xí)現(xiàn)代的康復(fù)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)還要有廣泛的相關(guān)學(xué)科臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，才能獨(dú)立處理各種復(fù)雜的臨床醫(yī)療問題和康復(fù)難題，從而熟練沖擊波在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用。
3、舉辦沖擊波學(xué)術(shù)會(huì)議。 組織學(xué)術(shù)會(huì)議是一種常用的宣傳手段，利用國內(nèi)頂尖專家、外國專家推廣國外先進(jìn)的治療技術(shù)，將極大的提升科室在醫(yī)學(xué)界和老百姓心中整體的印象，讓人有一種該醫(yī)院始終走在同行前列的感覺。組織的學(xué)術(shù)會(huì)議都能拿到學(xué)分的話將極大的促進(jìn)周邊地區(qū)醫(yī)務(wù)人員參與的熱情，而且也十分有利于周邊醫(yī)院的合作伙伴更加放心大膽的介紹病人。 比如通過舉辦沖擊波專項(xiàng)技術(shù)會(huì)議，邀請(qǐng)國內(nèi)外沖擊波領(lǐng)域?qū)＜沂谡n，可快速擴(kuò)大影響力。
4、公益性義診活動(dòng)，提升知名度和美譽(yù)度。沖擊波是一種治療效果立竿見影的技術(shù)，患者通過一次體驗(yàn)就能認(rèn)同這項(xiàng)技術(shù)。通過義診、健康教育等形式，快速搭建以沖擊波為主體的疼痛治療品牌，不斷提升健康教育與疾病初診能力，在后期通過對(duì)口碑相傳、微信宣傳來保障科室長效的病源供應(yīng)。
5、院內(nèi)行銷。對(duì)內(nèi)宣傳與對(duì)外宣傳一樣要做好。為沖擊波治療中心量身定做一套宣傳展板，供門診大廳、診療室、住院部等院內(nèi)宣傳使用，強(qiáng)化院內(nèi)轉(zhuǎn)診能力，通過組織沖擊波講座的培訓(xùn)，讓院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員都知道沖擊波是做什么的、能治什么病、效果是怎么樣，做好橫向聯(lián)合，拓展康復(fù)科、中醫(yī)科、疼痛科、骨科、骨傷科、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科、老年科等科室的轉(zhuǎn)診，達(dá)到合作共贏。按照普通二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)職工300人計(jì)算，只要工作做到位，院內(nèi)職工給轉(zhuǎn)診的患者每月至少40人，按一人一月治療4次，每次治療150元，一個(gè)月可增加2.4萬元。
6、沖擊波疼痛治療組合。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的飛速發(fā)展，新技術(shù)、新方法層出不窮，單一的沖擊波治療已經(jīng)不能100%解決目前復(fù)雜的疼痛性疾病，越來越多的頑疾治療需要綜合康復(fù)。沖擊波治療室除了沖擊波，還應(yīng)開展一些其他技術(shù)。
以下是一部分臨床研究：
（1）體外沖擊波與關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)加短波透熱治療肩周炎的效果比較研究。《中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志》,2010,32(1):38-40。
（2）放散狀沖擊波聯(lián)合微波療法治療跟腱滑囊炎，《實(shí)用醫(yī)藥雜志》。
（3）骨科彈道式?jīng)_擊波配合冷療治療跟痛癥和網(wǎng)球肘。《中醫(yī)正骨》。
（4）激光聯(lián)合沖擊波治療足底筋膜炎的臨床觀察，《激光雜志》。
（5）體外沖擊波聯(lián)合超激光治療網(wǎng)球肘的療效觀察，《中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)》。
（6）推拿手法加體外沖擊波治療網(wǎng)球肘的康復(fù)療效，《按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)》。
（7）體外沖擊波結(jié)合推拿治療跟骨跟腱止點(diǎn)末端病的臨床研究，《中醫(yī)正骨》。
根據(jù)大量臨床沖擊波聯(lián)合療法研究，沖擊波聯(lián)合其他療法能提高治愈率，加快康復(fù)進(jìn)程，此外還可提高綜合收益，為來所有康復(fù)患者提供個(gè)性化、連續(xù)性的康復(fù)治療和服務(wù)。
推薦沖擊波整體解決疼痛方案：*一階段：改善循環(huán)障礙，緩解肌肉緊張。第二階段：提高精準(zhǔn)修復(fù)，降低操作勞累。第三階段：減輕疼痛炎癥，預(yù)防水腫產(chǎn)生。
7、沖擊波治療室裝修設(shè)計(jì)建議。
建議房間暖色調(diào)為主，給人一種溫馨、自我、高貴的感受，如米黃、淺粉、淡藍(lán)等，營造明快、輕松的空間氛圍。此外加大墻地面的色彩反差，加強(qiáng)空間感。
地面材料選擇：室內(nèi)避免采用反光性強(qiáng)的材料；地面材料注意防滑，以采用木質(zhì)活塑膠為佳；局部地毯容易邊緣翹起，常會(huì)給老人行走和輪椅新進(jìn)造成干擾；有強(qiáng)烈凹凸花紋的地面材料會(huì)令人產(chǎn)生視覺上的錯(cuò)覺。
門最好采用推拉式，裝修時(shí)下部軌道應(yīng)嵌入地面以避免高差，平開門應(yīng)注意在把手一側(cè)墻面留出約40~50cm的空間，以方便坐輪椅的人側(cè)身開啟門扇。
沙發(fā)選型便于就坐：坐面高度不宜太低，坐墊不能過于松軟，有高靠背。
洗手池：淺池適合作為洗手池、深池較適合作為清洗池；水龍頭使用較為方便的單開關(guān)水龍頭，并設(shè)置冷熱標(biāo)志。在考慮設(shè)備數(shù)量配備等量插口，應(yīng)保證每個(gè)機(jī)器墻面均有一個(gè)5孔插座，一般離地面0.3m，分體空調(diào)插座宜根據(jù)出線管預(yù)留洞位置距地1.8m，如是窗式空調(diào)宜在窗旁距地1.4m設(shè)置，如是柜式空調(diào)宜在相應(yīng)位置距地0.3m設(shè)置，否則按分體空調(diào)考慮預(yù)留空調(diào)插座。
墻上掛有沖擊波宣傳牌，患者可通過宣傳牌上的內(nèi)容療沖擊波原理、功能、適應(yīng)癥、注意事項(xiàng)。
盡管目前沖擊波治療室還較弱小，相信隨著國家政策的不斷傾斜，通過廣大同道們的共同努力，沖擊波的發(fā)展必將成燎原之勢(shì)，在多個(gè)科室生根，發(fā)芽，開花結(jié)果，成為醫(yī)院的一個(gè)重要核心科室。
