BY-D-I型經(jīng)皮黃疸儀

★兒科界研究成果★

經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀簡(jiǎn)介

當(dāng)寶寶還是胎兒的時(shí)候，靠胎盤供應(yīng)血和氧氣，脫離了母體，寶寶開始用自己的肺來(lái)呼吸，獲得氧氣，體內(nèi)低氧的環(huán)境改變了，不再需要那么多的紅細(xì)胞了，這時(shí)候膽紅素就產(chǎn)生了，并且可能過剩。多余的膽紅素?zé)o法通過沒有發(fā)育成熟的酶系統(tǒng)來(lái)排出體外，跟著血液流動(dòng)到寶寶的身體各處，反應(yīng)到外部體征，就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現(xiàn)象就叫做新生兒黃疸。

黃疸是新生兒期常見的臨床癥狀，也是新生兒監(jiān)護(hù)內(nèi)容之一。新生兒黃疸主要是因?yàn)樾律鷥旱母闻K功能發(fā)育不完善，膽紅素代謝異常，血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病，具體分為生理性和病理性黃疸，還有一種是母乳喂養(yǎng)相關(guān)性的黃疸，也就是我們?cè)瓉?lái)總說的母乳性黃疸。

生理性黃疸可以不用特殊的關(guān)注，也不用特殊的治療。一般是生下來(lái)2-3天開始出現(xiàn)的，5-7天達(dá)到一個(gè)高峰期， 7-10天左右開始逐漸的下降，10-14天完全降到正常，早產(chǎn)的孩子可能會(huì)稍微延長(zhǎng)一些到四周之內(nèi)。

病理性黃疸癥狀表現(xiàn)為：黃疸出現(xiàn)時(shí)間過早，于生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)。黃疸消退時(shí)間過晚，持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)，超過正常的消退時(shí)間，或黃疸已經(jīng)消退而又出現(xiàn)，或黃疸在高峰時(shí)間后漸退而又進(jìn)行性加重。黃疸程度過重，常波及全身，且皮膚黏膜明顯發(fā)黃。檢查血清膽紅素時(shí)，膽紅素超過12mg/dl，或上升過快，每日上升超過5mg/dl。除黃疸外，伴有其他異常情況，如精神疲累，少哭，少動(dòng)，少吃或體溫不穩(wěn)定等。

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，它可以*制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。母乳性黃疸一般是不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害的，而且對(duì)于母乳性黃疸也不用太緊張，一般停了母乳之后換用奶粉暫時(shí)替代一段時(shí)間黃疸就會(huì)逐漸的消退，也就可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了。

因膽紅素代謝不成熟導(dǎo)致的膽紅素在體內(nèi)積聚引起的皮膚或者其他器官黃染，新生兒血中膽紅素超過5-7mg/dl即可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，部分高未結(jié)合膽紅素血癥患兒可引起多臟器損害，重者可引起新生兒高膽紅素腦病，危及新生兒生命或造成神經(jīng)系統(tǒng)損害而致殘。由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)，約80的早產(chǎn)兒和50-60的足月兒出現(xiàn)生理性黃疸，8-9的新生兒可出現(xiàn)病理性黃疸，如不及時(shí)采取正確的干預(yù)和治療手段，這些新生兒都有可能發(fā)展成膽紅素腦病，新生兒高膽紅素血癥的發(fā)生率9.1-51,膽紅素腦病的病死率很高，是兒童視力障礙、聽力障礙、智能落后的主要原因，其中急性期50-75死亡，幸存者75-90有嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

膽紅素測(cè)定是檢測(cè)黃疸的重要指標(biāo)，血清膽紅素測(cè)定需反復(fù)靜脈抽血，但新生兒靜脈條件較差，抽血困難，且頻繁的抽血增加了新生兒皮膚損傷、出血及感染的機(jī)會(huì)，均不利于反復(fù)抽血以動(dòng)態(tài)觀察膽紅素值。而經(jīng)皮黃疸測(cè)試儀測(cè)膽紅素操作方便、無(wú)創(chuàng)傷易被家屬接受，又能可靠反應(yīng)患兒皮膚黃染程度。

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