荷蘭 MMS Ohmega pH測定儀

pH-阻抗-壓力聯合測量技術的臨床應用（可選配連接睡眠儀）

食管動力

－食團傳輸，由于食管測壓獲得的信號是壓力波形，而阻抗得到的是食團的傳輸狀態，因此，阻抗測量對于研究食管的傳輸功能等同于X線吞鋇的食團傳輸結果。X線不能反復持續進行食管傳輸檢查，而阻抗測量則可以動態連續記錄分析。適用于對非梗阻性吞咽困難、打嗝和食管清除功能障礙診斷。

－氣體傳輸 (吞氣和打嗝)，阻抗可以區分氣體傳輸的方向，在干咽、濕咽和攝取食物時在食團前端都首先有氣體傳輸，對于各種吞氣和打嗝阻抗可以區分是胃的打嗝，即胃內氣體的正常排出，如飲用含氣體的飲料后，這種打嗝被稱為I型打嗝。另外一型打嗝是胃上打嗝，如吸入空氣至食管后馬上排出，以及吞氣癥。

－胃－食管反流，目前對胃食管反流的新分類已經達成共識，把反流分為以下亞類，酸反流－pH值降至4以下，重癥酸反流－反流時pH在4以下，弱酸反流－pH*低點>4但是 <7，非酸反流－pH >7。

使用阻抗測量無需使用兩個pH傳感器就可以探測到反流達到的高度。

阻抗測量對于判斷服用PPI的效果非常有價值，有報道對22例胃食管反流病患者服用PPI兩天后的單純pH監測和阻抗－pH聯合監測對比，癥狀相關指數（SI）和癥狀聯合概率（SAP）顯示，單純pH監測的結果，陽性SI 4/22,陽性SAP 4/22；而阻抗－pH聯合監測則是陽性SI 14/22(64%)，陽性SAP 10/22(45%) Vela MF et al.  Abstract DDW 2003

弱酸反流

－弱酸反流（pH>4）可以導致癥狀，多數醫生對患者采取持續服用PPI治療，單純pH監測無法檢出弱酸反流，只有阻抗－pH聯合監測才能檢出所有反流事件。

幼兒和嬰兒

由于嬰幼兒攝取乳汁，胃內容物常呈非酸性，有時甚至高于pH7，有報道17例嬰兒有反流癥狀，表現呼吸急促和哮喘，每天進食乳汁6－8次，胃內pH常大于4，監測到17例嬰兒發生675次反流，其中酸反流185次，非酸反流490次。Skopnik et al, J. Pediatric Gastroenterol Nutr 1969

總結：pH－阻抗聯合監測

食管阻抗監測可以監測到 pH大于4的反流，弱酸反流和非酸反流。

阻抗可以監測到所有反流事件

對臨床的價值評估:

–           使用 PPI時癥狀

–           不用 PPI時癥狀

–           不明原因的咳嗽

–           兒科應用

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