雷度血?dú)夥治鰞x：HCO??參數(shù)詳解
更新時(shí)間：2024-06-12 10:58:15 關(guān)鍵詞：雷度血?dú)夥治鰞x
雷度血?dú)夥治鰞x：HCO??參數(shù)詳解
一、認(rèn)識(shí)HCO??
HCO??，即碳酸氫根，是血液中重要的緩沖劑之一。它對(duì)于維持血漿pH值的穩(wěn)定起著至關(guān)重要的作用。血漿pH值的高低，直接受到HCO??濃度與動(dòng)脈二氧化碳分壓（pCO?）的調(diào)控。HCO??與碳酸共同構(gòu)成了一個(gè)強(qiáng)大的酸堿緩沖系統(tǒng)，確保血漿pH值能夠保持在正常范圍內(nèi)。
二、碳酸氫根的類型
- 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根（cHCO??(P,st))：在特定條件下（pCO?為5.3 kPa(40 mmHg)，pO?大于等于13.3 kPa(100 mmHg)，溫度為37℃），通過(guò)模擬肺部環(huán)境來(lái)測(cè)定HCO??的數(shù)值。
- 實(shí)際碳酸氫根（cHCO??(P))：根據(jù)血漿中的實(shí)際HCO??濃度計(jì)算得出，能夠直接反映體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)。
三、參考范圍
- 犬：17-28 mmol/L
- 貓：16-23 mmol/L
四、HCO??的生理作用
HCO??在生物體內(nèi)扮演著多重角色。首先，它是細(xì)胞代謝產(chǎn)生的CO?的主要運(yùn)輸形式，通過(guò)血液將CO?運(yùn)輸?shù)椒尾颗懦鲶w外。其次，HCO??是血液化學(xué)緩沖系統(tǒng)的核心，能夠中和多余的酸性或堿性物質(zhì)，維持血液pH值的穩(wěn)定。腎臟對(duì)HCO??的調(diào)節(jié)功能也至關(guān)重要，通過(guò)排泄和再生HCO??，確保血漿中的HCO??濃度處于正常水平。
五、測(cè)定HCO??的重要性
HCO??的測(cè)定對(duì)于診斷和監(jiān)測(cè)酸堿紊亂具有重要意義。與pH值和pCO?一樣，HCO??是評(píng)估酸堿平衡狀態(tài)的關(guān)鍵參數(shù)之一。此外，HCO??的數(shù)值還是計(jì)算陰離子間隙的基礎(chǔ)，對(duì)于代謝性酸中毒的診斷具有重要價(jià)值。
六、何時(shí)測(cè)定HCO??
在以下情況下，建議進(jìn)行HCO??的測(cè)定：
- 急性或重癥疾病
- 重度損傷（外傷）
- 重癥監(jiān)護(hù)室患者
七、HCO??下降的原因
HCO??濃度下降的原因可能包括：
- 緩沖過(guò)量乳酸、酮酸等酸性物質(zhì)導(dǎo)致HCO??消耗過(guò)多
- 與外傷性失血相關(guān)的失血性休克
- 心源性休克/心臟停搏
- 膿毒癥/膿毒癥休克
- 肝衰竭
- 糖尿病酮癥酸中毒（DKA）
- 饑餓、酒精中毒等
- 體內(nèi)丟失HCO??，如長(zhǎng)期腹瀉、胰/腸瘺、腎衰竭等
- 腎臟無(wú)法再生HCO??，如腎小管酸中毒
八、HCO??升高的原因
HCO??濃度升高的原因可能包括：
- H?及/或氯離子丟失過(guò)多，如長(zhǎng)期嘔吐、利尿劑使用、低鉀血癥等
- HCO??過(guò)量攝入/吸收，如過(guò)量使用非處方制酸劑、過(guò)量經(jīng)脈輸注HCO??等
九、實(shí)際HCO??與標(biāo)準(zhǔn)HCO??的區(qū)別
實(shí)際HCO??與標(biāo)準(zhǔn)HCO??的數(shù)值差異，可以反映出呼吸組件對(duì)酸堿平衡的影響。當(dāng)實(shí)際HCO??高于標(biāo)準(zhǔn)HCO??時(shí)，可能提示存在呼吸性酸中毒組件；當(dāng)實(shí)際HCO??低于標(biāo)準(zhǔn)HCO??時(shí)，則可能提示存在呼吸性堿中毒組件。因此，通過(guò)比較兩者數(shù)值，可以更加準(zhǔn)確地評(píng)估酸堿狀態(tài)的紊亂情況。
