兒童呼吸機參數正常值范圍
更新時間：2024-05-23 15:11:10 關鍵詞：兒童呼吸機 兒童呼吸機參數正常值
在兒童使用呼吸機時，不同模式和參數的設置非常重要。常用的呼吸機模式主要有A/C（輔助/控制通氣）和SIMV（同步間歇指令通氣）。A/C模式分為A/C-PC（壓力控制）和A/C-VC（容量控制），而SIMV則分為SIMV（容量控制）+PS（壓力支持）和SIMV（壓力控制）+PS。這四種模式都是初始使用時的常見選擇，根據使用者的熟悉程度和偏好來選擇適合的模式。
初始參數設置
1. 潮氣量設置
- AC-VC 或 SIMV（容量控制）+PS模式：根據患兒理想體重計算潮氣量，通常為6～8 ml/kg。
- A/C-PC 和 SIMV（壓力控制）+PS模式：不能直接設置潮氣量，而是通過調整壓力差（△P）或峰值氣道壓力（PIP）來控制潮氣量。一般初始設置為8～12 cmH2O（PIP=△P+PEEP）。連接患兒通氣后，觀察呼吸機監測的潮氣量，及時調整壓力以維持在理想水平，然后根據血氣結果再次調整。
2. 吸入氧濃度（FiO2）
- 根據氧飽和度（SpO2）目標確定FiO2。應以低的吸氧濃度維持患兒的目標SpO2，通常SpO2>95%。對于PARDS患兒，當PEEP<10 cmH2O時，SpO2應維持在92%～97%；當PEEP>10 cmH2O時，SpO2維持在88%～92%。心臟病患兒需平衡肺部和心臟需求，氧治療應根據實際情況進行調整。
3. 呼吸頻率
- 設置呼吸頻率時應考慮患兒年齡、自主呼吸能力、通氣模式、潮氣量大小及動脈血二氧化碳分壓目標水平。
- A/C模式：初始頻率應接近患兒的生理呼吸頻率（見表1）。
- SIMV模式：初始頻率可與A/C模式相同，然后根據患兒的病情、鎮痛鎮靜程度及自主呼吸能力進一步調整。
表1：不同年齡段兒童生理呼吸頻率
4. 吸呼比（I/E）或吸氣時間（Ti）
- 根據年齡設置吸氣時間或吸呼比。新生兒一般為0.5～0.6秒，嬰幼兒為0.6～0.8秒，年長兒為0.8～1.2秒。吸呼比通常為1∶1.5～1∶2。在呼吸衰竭時，如哮喘患兒，吸呼比應適當調整，避免呼氣時間不足導致氣體滯留和二氧化碳潴留。
5. 觸發靈敏度
- 呼吸機的觸發靈敏度有壓力觸發和流量觸發兩種。一般初始設置為0.5～2 L/min，需根據患兒的自主呼吸狀態進行調整，確保觸發靈敏度合適，以避免無效觸發。
6. 呼氣末正壓（PEEP）
- PEEP的主要目的是改善氧合。一般情況下，沒有嚴重肺部感染時PEEP設置為5 cmH2O，有肺部感染時根據情況調整。左心衰肺水腫時PEEP設置為8～12 cmH2O。對于PARDS患兒，應結合肺保護性通氣策略，必要時采用俯臥位。
7. 壓力上升時間
- 在壓力模式下，壓力上升時間是從基線水平（PEEP）到設定壓力（PIP）所需的時間。一般設定為0.2秒。調節時需觀察壓力時間波形，避免過于平緩或壓力過沖。
正確設置這些參數有助于優化兒童呼吸機的使用效果，確保患兒在機械通氣過程中得到支持和治療。
