【技術(shù)分享】自體血液回輸?shù)呐R床應(yīng)用
更新時間：2022-12-05 16:38:27 關(guān)鍵詞：自體血液回收機
自體血回輸包括1.預(yù)存式自體血回輸2.血液稀釋式自體血回輸3.回收式自體血回輸(臨床常用)。 回收式自體血回輸指用血液回收裝置，將患者體腔積血、手術(shù)失血及術(shù)后引流血液進行回收、抗凝、濾過、洗滌等處理，然后回輸給患者。血液回收必須采用合格的設(shè)備，回收處理的血必須達到一定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。近期我院購進一臺Cell Saver 5+型自體血液回輸機，系美國血液技術(shù)公司（Haemonetics引領(lǐng)全球血液分離技術(shù) 30 年）第五代產(chǎn)品，是目前世界**、功能最優(yōu)的自體血液回輸機。“CeS5+” 具備術(shù)前富血小板血漿分離、 術(shù)中紅細(xì)胞回收 、術(shù)后引流液回收等3種功能。“CeS5+”還有以下特性：準(zhǔn)備迅速、安裝簡單；完全自動化控制；洗滌、離心處理快迅；最高的紅細(xì)胞回收率；最高的紅細(xì)胞回收速率；最符合人體生理環(huán)境的紅細(xì)胞壓積；最高的肝素清除率；智能監(jiān)測紅細(xì)胞溢出保證最大回收率等。
自體血回輸?shù)闹饕獌?yōu)點
1、安全性高，避免輸血傳染病（艾滋病、肝炎、瘧疾、梅毒等），避免異體輸血反應(yīng)（免疫反應(yīng)）。
2、方便迅速，縮短血交叉配合實驗，預(yù)約，領(lǐng)取等過程，操作也簡便. 對大出血患者能快速回收，無量的限制。
3、解決特殊血型（RH-）的供血問題及不接受異體輸血的特殊宗教信仰者供血。
4、回收的自體血優(yōu)于庫存異體血：紅細(xì)胞形態(tài)及運氧能力，紅細(xì)胞壽命及活力均明顯較高。
5、減少血液浪費，緩解血源緊張問題。
自體血回輸?shù)倪m應(yīng)癥
1、在成人，擇期手術(shù)：術(shù)前備紅細(xì)胞>=2u以上，無細(xì)菌污染，出血中無惡性腫瘤細(xì)胞者，均可考慮應(yīng)用血液回輸。
2、小兒因為其全身血容量基數(shù)小，即使回收少量的血液 (50~100ml）也是有意義的，能明顯減少異體血的用量。
3、創(chuàng)傷外科手術(shù)、外傷、戰(zhàn)傷出血，如肝脾破裂、大血管損傷、脊柱外傷、大出血搶救等
4、心臟、血管外科手術(shù)
5、神經(jīng)外科手術(shù)
6、骨科全髖置換、翻修術(shù)，脊柱等手術(shù)
7、婦產(chǎn)科異位妊娠破裂大出血等手術(shù)
8、腹部外科肝脾手術(shù)，門脈高壓分流術(shù)等
9、器官移植手術(shù)
10、泌尿外科手術(shù)
11、其它：術(shù)后無污染的引流血、不能輸異體血的病人等
12、新型的（CS5+型）血液回收機還可以用于破宮產(chǎn)手術(shù)。（可以清除羊水中操作功能活化的組織因子,但需用濾白輸血器回輸血液）
自體血回輸?shù)慕砂Y
1、血液流出血管外，超過6小時；
2、懷疑血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染；
3、懷疑血液含有癌細(xì)胞；
4、血液嚴(yán)重溶血；
5、病人患鐮狀細(xì)胞貧血。
需要指出的是禁忌證是相對的，尤其是存在不確定因素和患者處于危急時刻，必須對患者確定風(fēng)險/受益比后，麻醉醫(yī)生與手術(shù)醫(yī)生共同討論并取得一致意見，并充分告知患者可能承擔(dān)的風(fēng)險、后果。
自體血回輸?shù)牟l(fā)癥及措施
1、發(fā)熱反應(yīng)：反應(yīng)輕者，減慢滴速即可；嚴(yán)重者停止輸血，密切觀察生命體征，給予對癥處理，必要時給予藥物或物理降溫；
2、循環(huán)負(fù)荷過重:控制輸血的速度和輸血量，特別是老人及心理疾患者，給予高流量的氧氣吸入；
3、空氣栓塞：輸血前一定要檢查輸血器各連接部位是否銜接緊密，不易滑脫。
自體血回輸?shù)淖⒁馐马?/span>
1、術(shù)中處理的血液不得轉(zhuǎn)讓給其他患者。
2、自體血經(jīng)洗滌后，血小板、凝血因子、血漿蛋白等基本丟失，故應(yīng)根據(jù)回收血量或出血量予以補充。
3、術(shù)中快速回收處理的血液若未洗滌處理，其中含有抗凝劑，故應(yīng)根據(jù)抗凝劑使用的劑量給予相應(yīng)的拮抗劑。
4、術(shù)中回收處理的血中若殘留血紅蛋白(特別是快速回收處理的血液)，應(yīng)視血紅蛋白殘留量給予相應(yīng)的治療。
5、術(shù)中回收操作應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)范，特別是人工回收操作。
6、回輸術(shù)中處理的血液時，必須使用輸血器。
總之，自體血液回輸技術(shù)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)成果和高科技手段，將術(shù)中的廢血收集起來，進行抗凝、過濾、離心分離、洗滌后再回輸給病人，回輸?shù)臐饪s紅細(xì)胞活力較庫血好，運氧能力強，對骨科大手術(shù)或術(shù)中出血較多的搶救病人有著重大意義，是血液保護、節(jié)約用血的可靠措施。
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