無抽搐電休克治療
更新時間：2022-10-18 09:52:50 關(guān)鍵詞：精神科
無抽搐電休克治療
無抽搐電休克治療，又稱電擊療法是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。無抽搐電休克治療(MECT)，又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。
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1多參數(shù)無抽搐電休克治療會讓人變傻嗎
在臨床工作中，我們常常會聽見家屬問道或說，不能去“過電”，即做電休克治療，做了后會變傻，再犯病時，就不好治了等等。做電休克治療，真的那么可怕嗎，真的會讓人變傻嗎?其實，無抽搐電休克治療(MECT)，又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。
它的適應(yīng)范圍較廣，對各種精神疾病急性期，尤其是以下情況：1、嚴(yán)重抑郁,有強烈自傷、自殺行為或明顯自責(zé)自罪者;2、極度興奮躁動、沖動傷人者; 3、拒食、違拗和緊張木僵者; 4、精神藥物治療無效或藥物治療不能耐受者。它的副作用主要有：記憶力下降、嘔吐、頭痛、肌肉酸痛等，而沒有其他嚴(yán)重的不良反應(yīng)，更不會變傻，如果疾病復(fù)發(fā)時，再給予相應(yīng)的藥物治療或無抽搐電休克治療照樣有效。
2無抽搐電休克治療
一、無抽搐電休克治療(MECT)
是用靜脈麻醉藥和肌松劑，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通過給人體一個短時間限量電流的電刺激，使人體內(nèi)發(fā)生某些生物化學(xué)變化，從而使精神癥狀減輕或消失。
二、MECT療效
對于某些精神疾病患者是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些既無效又不安全的藥物時，MECT對50—90%的重度抑郁患者有顯著療效。80%的躁狂患者在MECT后明顯好轉(zhuǎn)。對部分精神分裂癥患者有效。
三、MECT治療前準(zhǔn)備
1、熟悉患者全身疾病狀況(包括病史、體格檢查、生命體征，必要的實驗室檢查和輔助檢查)，了解病人是否存在禁忌癥。
2、做好病人的心理護(hù)理，向患者及家屬解釋治療的目的、過程、療效及療程，以解除病人及家屬的緊張恐懼，爭取主動配合治療。
3、治療前一天晚上洗頭，洗后不得再用定型膠等。
4、治療前8h禁食水。正常上午進(jìn)行治療，故從前一日晚上12時開始禁食水，必須服用的藥物，可用一小口水服下。
5、治療前穿寬松舒適的衣服，不穿紋胸。
6、取下義齒，發(fā)卡和配帶的金屬物品。
7、治療前30分鐘排空大、小便。
8、治療前30分鐘常規(guī)測T、P、R、Bp。T>38℃，P>100次/分，Bp>140/90mmHg，不宜做此治療。
9、保持治療室安靜，溫度在18-26℃為宜。
10、準(zhǔn)備好治療時所用的注射藥物，治療用品及急救所需的各種藥品和器械。
四、治療后護(hù)理
1、治療結(jié)束后，將病人安置在觀察室內(nèi)，取平臥位、頭偏向一側(cè)，不要觸摸喉嚨部，防止喉痙攣。如病人意識尚未清醒或興奮躁動時，護(hù)士應(yīng)陪伴病人并拉上護(hù)欄，防止墜床或跌傷，直到病人清醒為止。此時密切觀察病人的反應(yīng)。
2、出現(xiàn)記憶障礙的病人，告知記憶力是可以恢復(fù)的，并提醒把必要的事情記錄在日歷上，有助于記憶逐漸恢復(fù)。
3、門診病人治療后須有一位有責(zé)任能力的成年人陪護(hù)回家，住院病人由病房護(hù)士陪伴回病房。
4、提醒病人應(yīng)在治療后2h進(jìn)少量水和流食，切忌大量、急切地進(jìn)食，尤其是固體面食。第二餐時方可按正常進(jìn)餐。
5、提醒病人治療期間不能飲酒(包括含酒精的飲料)，駕駛。
6、提醒病人及家屬病人出現(xiàn)劇烈頭痛,神志不清，體溫高于38℃或精神癥狀明顯加重時請及時跟醫(yī)生聯(lián)系。
五、MECT適應(yīng)癥：各種精神疾病急性期，尤其是以下情況
1、嚴(yán)重抑郁,有強烈自傷、自殺行為或明顯自責(zé)自罪者;
2、極度興奮躁動、沖動傷人者;
3、拒食、違拗和緊張木僵者;
4、精神藥物治療無效或藥物治療不能耐受者。
六、MECT禁忌癥
MECT無絕對禁忌癥，有些病情是相對禁忌癥。對一些有相對禁忌癥的患者應(yīng)請內(nèi)科或其他?？漆t(yī)師會診，會診的目的：是針對疾病給予相應(yīng)的醫(yī)療干預(yù)，使MECT能夠順利進(jìn)行，并不是排除使用MECT
七、MECT治療頻率
1、一般一療程包括6—12次治療。
2、治療6次以后，沒有療效或療效甚微的患者，應(yīng)考慮更換治療措施
3無抽搐電休克治療在精神科中應(yīng)用
無抽搐電休克治療(MECT)是一種非藥物治療方法，能有效地治療某些嚴(yán)重的精神疾病以及神經(jīng)疾病，是目前精神科一種重要的治療方法之一。同藥物治療相比，它能更加快速的控制精神癥狀，包括精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等。電抽搐治療原理是通過給人體一個短時間小電流的電刺激，達(dá)到腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而使精神癥狀減輕甚至消失，目前經(jīng)常用于精神癥狀的急性期。
在MECT前會注射麻醉劑和肌松劑，這樣可以消除單用肌松劑所產(chǎn)生的窒息感，減少因肌肉突然強烈收縮而產(chǎn)生的骨折等發(fā)癥，此方法又稱改良性電抽搐治療.
MECT的療程一般為6-12次，首周一般每日一次，而后逐漸降低治療頻率，改為每周做2-3次，根椐病情需要增減治療次數(shù)，甚至可以作為精神病的維持治療。另外，盡管1個療程的MECT可以終結(jié)一次疾病的發(fā)作，但它作用時間較為短暫，不能阻止此后數(shù)周、數(shù)月或數(shù)年內(nèi)疾病的再發(fā)，因此，仍需要考慮MECT后的繼續(xù)治療問題，包括藥物治療、心理治療或MECT維持治療。
近些年來，盡管精神障礙的藥物治療有了很大進(jìn)展，但MECT療法對于某些疾病類型的患者仍然是起效最快、最安全的治療方法，尤其是被用作替代那些既無效又不安全的藥物時，甚至挽救病人的生命，MECT對患者的治療有效率可達(dá)90%。
任何治療都會有風(fēng)險和不良反應(yīng)。對大多數(shù)患者來說，MECT的不良反應(yīng)相對少而輕，除非患者既往患有嚴(yán)重的軀體疾病，否則死亡風(fēng)險大約只有1/10,000，嚴(yán)重的并發(fā)癥較為罕見，隨著現(xiàn)代麻醉技術(shù)的應(yīng)用，實際上沒有出現(xiàn)過骨折和窒息的情況，現(xiàn)在許多高血壓或心臟病的病人都可以接受治療。任何治療都可引起死亡，但隨著MECT治療在臨床上得廣泛應(yīng)用，其安全性已經(jīng)得到了有效的證明。
MECT較常見的不良反應(yīng)有頭痛、肌肉酸痛、惡心、意識混亂、記憶困難等，其中頭痛、肌肉酸痛、惡心癥狀通常輕微，且能通過用藥預(yù)防或減輕。意識混亂和記憶困難可見于治療超過一療程時，但治療一結(jié)束癥狀即減輕并會慢慢恢復(fù)。由于精神障礙本身常常損害記憶功能，有報道部分經(jīng)MECT成功治療的患者實際上記憶功能得以康復(fù)。
總體來說，MECT是目前精神科及神經(jīng)科主要的治療手段，但由于一些人對這種治療不了解，醫(yī)生提及此項治療時，人們會產(chǎn)生很深的恐懼，覺得這項治療是懲罰性的治療，或者認(rèn)為治療的危險性很高，故而對此項治療避而遠(yuǎn)之，這樣的誤解會延誤病情的治療，希望以上的介紹能夠消除人們會這種有效治療方法的誤解。
4無抽搐電休克治療后遺癥有什么
無抽搐電休克治療，又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達(dá)到無抽搐發(fā)作而治療精神病的一種方法。除普通電痙攣治療的適應(yīng)證外，對年老體弱，骨折，骨質(zhì)疏松和伴有軀體疾病的患者均可酌情施治。
治療結(jié)束后應(yīng)繼續(xù)監(jiān)護(hù)15分鐘左右，以防止患者在意識恢復(fù)過程中，因意識模糊、躁動不安而致的意外。個別體質(zhì)虛弱者因可能出現(xiàn)繼發(fā)性呼吸抑制，故應(yīng)倍加警惕。同一般電痙攣治療。但年老體弱，關(guān)節(jié)疾病，心功能不全但代償功能好的可除外。高血鉀癥患者應(yīng)禁用。
并發(fā)癥，呼吸停止、心血管并發(fā)癥和記憶障礙同普通電痙攣治療。 治療前應(yīng)詳細(xì)進(jìn)行體格檢查和必要的理化檢查，包括心電圖等。治療前至少禁食6小時，治療前應(yīng)排空大、小便。
另外需要注意，在進(jìn)行不抽搐電休克治療之前，一般患者都需要禁食6個小時左右，并且在治療之前一定要將大小便排干凈。在治療之前半個小時左右，就應(yīng)該積極對患者的體溫脈搏以及呼吸和血壓進(jìn)行必要的監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)這些身體體征有異常，就應(yīng)該考慮是否停止進(jìn)行這種治療。
5電休克療法醫(yī)治抑郁癥
電休克療法醫(yī)治抑郁癥，抑郁癥在西方被稱為“藍(lán)色隱憂”，是神經(jīng)癥的一種。有數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病，約15%的抑郁癥患者死于自殺，而在中國僅有2%的抑郁癥患者接受過治療。因此，抑郁不可怕，因為它可防可控。
一、電休克療法醫(yī)治抑郁癥的原理
目前所使用的電休克療法，大多數(shù)都是已經(jīng)過改良的電抽搐休克療法。它醫(yī)治抑郁癥的原理是，用短暫時間、適量電流通過抑郁癥患者大腦，使病人暫時意識喪失，全身抽搐，從而達(dá)到治療目的的一種方法。
當(dāng)前世界醫(yī)學(xué)界普遍采用電休克療法的適應(yīng)癥包括：極度的興奮狀態(tài)、嚴(yán)重的抑郁狀態(tài)、木僵狀態(tài)。
二、應(yīng)用電休克療法醫(yī)治抑郁癥不可忽略藥物療法
日前發(fā)表的一份研究報告表明，如果沒有后續(xù)治療而突然停止電休克療法ECT，會很容易導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)抑郁癥，但要是接著進(jìn)行強制性抗抑郁藥物治療的話，患者癥狀的緩解就更趨于穩(wěn)定。
對待抑郁癥，應(yīng)該像對待感冒或其他疾病一樣，坦然、主動地尋求醫(yī)生的幫助。只要積極進(jìn)行藥物治療和心理調(diào)整，絕大多數(shù)患者很快便能走出抑郁的陰影。
