無抽搐電休克治療
更新時間：2022-10-18 09:52:50 關鍵詞：精神科
無抽搐電休克治療
無抽搐電休克治療，又稱電擊療法是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發作而治療精神病的一種方法。無抽搐電休克治療(MECT)，又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發作而治療精神病的一種方法。
目 錄多參數無抽搐電休克治療會讓人變傻嗎無抽搐電休克治療無抽搐電休克治療在精神科中應用無抽搐電休克治療后遺癥有什么電休克療法醫治抑郁癥
1多參數無抽搐電休克治療會讓人變傻嗎
在臨床工作中，我們常常會聽見家屬問道或說，不能去“過電”，即做電休克治療，做了后會變傻，再犯病時，就不好治了等等。做電休克治療，真的那么可怕嗎，真的會讓人變傻嗎?其實，無抽搐電休克治療(MECT)，又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發作而治療精神病的一種方法。
它的適應范圍較廣，對各種精神疾病急性期，尤其是以下情況：1、嚴重抑郁,有強烈自傷、自殺行為或明顯自責自罪者;2、極度興奮躁動、沖動傷人者; 3、拒食、違拗和緊張木僵者; 4、精神藥物治療無效或藥物治療不能耐受者。它的副作用主要有：記憶力下降、嘔吐、頭痛、肌肉酸痛等，而沒有其他嚴重的不良反應，更不會變傻，如果疾病復發時，再給予相應的藥物治療或無抽搐電休克治療照樣有效。
2無抽搐電休克治療
一、無抽搐電休克治療(MECT)
是用靜脈麻醉藥和肌松劑，使患者迅速入睡，全身肌肉放松，通過給人體一個短時間限量電流的電刺激，使人體內發生某些生物化學變化，從而使精神癥狀減輕或消失。
二、MECT療效
對于某些精神疾病患者是最有效、起效最快和/或最安全的，尤其是被用作替代那些既無效又不安全的藥物時，MECT對50—90%的重度抑郁患者有顯著療效。80%的躁狂患者在MECT后明顯好轉。對部分精神分裂癥患者有效。
三、MECT治療前準備
1、熟悉患者全身疾病狀況(包括病史、體格檢查、生命體征，必要的實驗室檢查和輔助檢查)，了解病人是否存在禁忌癥。
2、做好病人的心理護理，向患者及家屬解釋治療的目的、過程、療效及療程，以解除病人及家屬的緊張恐懼，爭取主動配合治療。
3、治療前一天晚上洗頭，洗后不得再用定型膠等。
4、治療前8h禁食水。正常上午進行治療，故從前一日晚上12時開始禁食水，必須服用的藥物，可用一小口水服下。
5、治療前穿寬松舒適的衣服，不穿紋胸。
6、取下義齒，發卡和配帶的金屬物品。
7、治療前30分鐘排空大、小便。
8、治療前30分鐘常規測T、P、R、Bp。T>38℃，P>100次/分，Bp>140/90mmHg，不宜做此治療。
9、保持治療室安靜，溫度在18-26℃為宜。
10、準備好治療時所用的注射藥物，治療用品及急救所需的各種藥品和器械。
四、治療后護理
1、治療結束后，將病人安置在觀察室內，取平臥位、頭偏向一側，不要觸摸喉嚨部，防止喉痙攣。如病人意識尚未清醒或興奮躁動時，護士應陪伴病人并拉上護欄，防止墜床或跌傷，直到病人清醒為止。此時密切觀察病人的反應。
2、出現記憶障礙的病人，告知記憶力是可以恢復的，并提醒把必要的事情記錄在日歷上，有助于記憶逐漸恢復。
3、門診病人治療后須有一位有責任能力的成年人陪護回家，住院病人由病房護士陪伴回病房。
4、提醒病人應在治療后2h進少量水和流食，切忌大量、急切地進食，尤其是固體面食。第二餐時方可按正常進餐。
5、提醒病人治療期間不能飲酒(包括含酒精的飲料)，駕駛。
6、提醒病人及家屬病人出現劇烈頭痛,神志不清，體溫高于38℃或精神癥狀明顯加重時請及時跟醫生聯系。
五、MECT適應癥：各種精神疾病急性期，尤其是以下情況
1、嚴重抑郁,有強烈自傷、自殺行為或明顯自責自罪者;
2、極度興奮躁動、沖動傷人者;
3、拒食、違拗和緊張木僵者;
4、精神藥物治療無效或藥物治療不能耐受者。
六、MECT禁忌癥
MECT無絕對禁忌癥，有些病情是相對禁忌癥。對一些有相對禁忌癥的患者應請內科或其他專科醫師會診，會診的目的：是針對疾病給予相應的醫療干預，使MECT能夠順利進行，并不是排除使用MECT
七、MECT治療頻率
1、一般一療程包括6—12次治療。
2、治療6次以后，沒有療效或療效甚微的患者，應考慮更換治療措施
3無抽搐電休克治療在精神科中應用
無抽搐電休克治療(MECT)是一種非藥物治療方法，能有效地治療某些嚴重的精神疾病以及神經疾病，是目前精神科一種重要的治療方法之一。同藥物治療相比，它能更加快速的控制精神癥狀，包括精神分裂癥、抑郁癥、躁狂癥等。電抽搐治療原理是通過給人體一個短時間小電流的電刺激，達到腦內神經遞質的平衡，從而使精神癥狀減輕甚至消失，目前經常用于精神癥狀的急性期。
在MECT前會注射麻醉劑和肌松劑，這樣可以消除單用肌松劑所產生的窒息感，減少因肌肉突然強烈收縮而產生的骨折等發癥，此方法又稱改良性電抽搐治療.
MECT的療程一般為6-12次，首周一般每日一次，而后逐漸降低治療頻率，改為每周做2-3次，根椐病情需要增減治療次數，甚至可以作為精神病的維持治療。另外，盡管1個療程的MECT可以終結一次疾病的發作，但它作用時間較為短暫，不能阻止此后數周、數月或數年內疾病的再發，因此，仍需要考慮MECT后的繼續治療問題，包括藥物治療、心理治療或MECT維持治療。
近些年來，盡管精神障礙的藥物治療有了很大進展，但MECT療法對于某些疾病類型的患者仍然是起效最快、最安全的治療方法，尤其是被用作替代那些既無效又不安全的藥物時，甚至挽救病人的生命，MECT對患者的治療有效率可達90%。
任何治療都會有風險和不良反應。對大多數患者來說，MECT的不良反應相對少而輕，除非患者既往患有嚴重的軀體疾病，否則死亡風險大約只有1/10,000，嚴重的并發癥較為罕見，隨著現代麻醉技術的應用，實際上沒有出現過骨折和窒息的情況，現在許多高血壓或心臟病的病人都可以接受治療。任何治療都可引起死亡，但隨著MECT治療在臨床上得廣泛應用，其安全性已經得到了有效的證明。
MECT較常見的不良反應有頭痛、肌肉酸痛、惡心、意識混亂、記憶困難等，其中頭痛、肌肉酸痛、惡心癥狀通常輕微，且能通過用藥預防或減輕。意識混亂和記憶困難可見于治療超過一療程時，但治療一結束癥狀即減輕并會慢慢恢復。由于精神障礙本身常常損害記憶功能，有報道部分經MECT成功治療的患者實際上記憶功能得以康復。
總體來說，MECT是目前精神科及神經科主要的治療手段，但由于一些人對這種治療不了解，醫生提及此項治療時，人們會產生很深的恐懼，覺得這項治療是懲罰性的治療，或者認為治療的危險性很高，故而對此項治療避而遠之，這樣的誤解會延誤病情的治療，希望以上的介紹能夠消除人們會這種有效治療方法的誤解。
4無抽搐電休克治療后遺癥有什么
無抽搐電休克治療，又稱為改良電痙攣治療、無痙攣電痙攣治療，是在通電治療前，先注射適量的肌肉松弛劑，然后利用一定量的電流刺激大腦，引起患者意識喪失，從而達到無抽搐發作而治療精神病的一種方法。除普通電痙攣治療的適應證外，對年老體弱，骨折，骨質疏松和伴有軀體疾病的患者均可酌情施治。
治療結束后應繼續監護15分鐘左右，以防止患者在意識恢復過程中，因意識模糊、躁動不安而致的意外。個別體質虛弱者因可能出現繼發性呼吸抑制，故應倍加警惕。同一般電痙攣治療。但年老體弱，關節疾病，心功能不全但代償功能好的可除外。高血鉀癥患者應禁用。
并發癥，呼吸停止、心血管并發癥和記憶障礙同普通電痙攣治療。 治療前應詳細進行體格檢查和必要的理化檢查，包括心電圖等。治療前至少禁食6小時，治療前應排空大、小便。
另外需要注意，在進行不抽搐電休克治療之前，一般患者都需要禁食6個小時左右，并且在治療之前一定要將大小便排干凈。在治療之前半個小時左右，就應該積極對患者的體溫脈搏以及呼吸和血壓進行必要的監測，一旦發現這些身體體征有異常，就應該考慮是否停止進行這種治療。
5電休克療法醫治抑郁癥
電休克療法醫治抑郁癥，抑郁癥在西方被稱為“藍色隱憂”，是神經癥的一種。有數據顯示，抑郁癥是精神科自殺率最高的疾病，約15%的抑郁癥患者死于自殺，而在中國僅有2%的抑郁癥患者接受過治療。因此，抑郁不可怕，因為它可防可控。
一、電休克療法醫治抑郁癥的原理
目前所使用的電休克療法，大多數都是已經過改良的電抽搐休克療法。它醫治抑郁癥的原理是，用短暫時間、適量電流通過抑郁癥患者大腦，使病人暫時意識喪失，全身抽搐，從而達到治療目的的一種方法。
當前世界醫學界普遍采用電休克療法的適應癥包括：極度的興奮狀態、嚴重的抑郁狀態、木僵狀態。
二、應用電休克療法醫治抑郁癥不可忽略藥物療法
日前發表的一份研究報告表明，如果沒有后續治療而突然停止電休克療法ECT，會很容易導致患者復發抑郁癥，但要是接著進行強制性抗抑郁藥物治療的話，患者癥狀的緩解就更趨于穩定。
對待抑郁癥，應該像對待感冒或其他疾病一樣，坦然、主動地尋求醫生的幫助。只要積極進行藥物治療和心理調整，絕大多數患者很快便能走出抑郁的陰影。
