血栓彈力圖，“彈”的是什么？
更新時間：2022-10-09 09:50:40 關鍵詞：血栓彈力圖
血栓彈力圖，“彈”的是什么？
在門診時經常會有病人拿著血栓彈力圖的化驗報告過來咨詢，“大夫，我得沒得血栓啊？嚴不嚴重啊？”普羅大眾對于血栓彈力圖的認知都是從字面意思來理解，我們就來談談血栓彈力圖到底“彈”的是什么。
首先血栓彈力圖(thrombelastogram，TEG)是血栓彈力儀描繪出的凝血動態過程曲線。用于評價人凝血及纖溶系統的功能，提示患者的真實凝血情況。采血管中枸櫞酸根與血中鈣離子形成難解離的絡合物，鈣離子是凝血過程中必需的物質之一，血液中鈣離子減少，從而血液凝固受阻。在樣品測定杯中加入CaCl2及促進劑，血液便開始凝結，隨后出現纖溶過程。通過血栓彈力圖儀測定杯體和杯蓋間產生的切應力，就能描繪出血塊強度隨時間變化的曲線。
血栓彈力圖的主要指標有：
①凝血時間（R）為血樣加入測試杯開始計時，到曲線開口振幅達2mm時的時間。
②血塊成形時間(K)是指從測量R時間的時間起點（血凝塊開始形成）至血凝塊硬度達到某一固定水平（振幅=20mm）的時間。
③血塊強度(MA)為血栓彈力圖曲線開口達到最大時曲線開口之間的距離。
④血凝速率(Angelα)是以曲線開口為起點，做曲線的切線與水平的夾角。
⑤凝血綜合指數(CI)為R，K，α，MA計算得出的結果。
各項指標的臨床指導意義R時間：反眏內、外源性和共同道路，以及纖維蛋白原被激活形成纖維蛋白網開始的情況，是檢測凝血因子的一個指標。R值范圍：5~10min；R＜５min，說明凝血因子活性強，需要用抗凝藥物糾正。R＞10min，說明凝血因子缺乏。K時間：反映纖維蛋白和血小板在血凝塊開始形成時的共同作用結果，即血凝塊形成的速率，由于此時以纖維蛋白的功能為主，故為檢測纖維蛋白原功能的一個指標。K值正常范圍：1min＜K＜3min，53°＜Angel＜72°當K＞3min/Angel＜53°時：說明纖維蛋白原功能偏低，當K＜1min/Angel＞72°時：說明纖維蛋白原功能偏高。Angle夾角（a）：意義同K值，也是檢測纖維蛋白原功能的一個指標。Angel值正常范圍：53°＜Angel＜72°。Cl綜合凝血指數：綜合評價凝血的參數，對于血栓和出血的預測具有意義，CI值正常范圍：-3
LY30纖溶率：檢測纖溶的一個指標，LY30值正常范圍：0%-8% 。LY30>8%,表示處于高纖溶狀態。
綜上所述，血栓彈力圖檢測（普通杯法）主要用于：評估凝血全貌，判斷凝血狀態；指導各種成分輸血和相關藥物使用；區分原發和繼發纖溶亢進；判斷促凝和抗凝等藥物的療效如比伐盧定、抗Xa、重組VII因子等；評估血栓幾率，預防手術后的血栓發生。
血栓彈力圖試驗由于涵蓋內、外源性凝血通路和纖維蛋白溶解系統等綜合因素，可以幫助做出整理傾向上的判斷以及個體化，個性化的凝血分析。是符合臨床需求的、更全面、更具體的基礎凝血檢測。
