除顫儀的臨床應用和護理是什么

更新時間：2022-09-14 11:49:14 關鍵詞：除顫儀的臨床應用除顫儀護理

　　心臟直流電復律是用電能來治療快速異位心律失常，使之轉復為竇性心律的一種有效方法。分為同步電復律與非同步兩種:同步電復律是指除顫器由R波的電信號激發(fā)放電，非同步電復律是指除顫器在心動周期的任何時間都可放電。

　　那么除顫儀的臨床應用主要是以下幾個方面：

　　1、設備

　　電復律機也稱除顫器，是實施電復律術的主體設備。配有電極板，大多有大小兩對，大的適用于成人，小的適用兒童，使用前檢查除顫器各項功能是否完好，電源有無故障，充電是否充足，各種導線有無斷裂和接觸不良，除顫器作為搶救設備，應始終保持良好性能，蓄電池充電充足，方能在緊急狀態(tài)下隨時能實施緊急電擊除顫。

　　2、電極

　　體外電復律時電極板安放的位置有兩種。一種稱為前后位，即一塊電極板放在背部肩胛下區(qū);另一塊放在胸骨左緣3~4肋間水平。有人認為這種方式通過心臟電流較多，使所需用電能較少，潛在的并發(fā)癥也可減少。選擇性電復律術宜采用這種方式。另一種是一塊電極板放在胸骨右緣2~3肋間(心底部)。另一塊放在左腋前線內第5肋間(心尖部)。這種方式迅速便利，適用于緊急電擊除顫。兩塊電極板之間的距離不應

　　安放電極處的皮膚應涂導電糊，也可用鹽水紗布，緊急時甚至可用清水，但禁用酒精，否則可引起皮膚灼傷。消瘦而肋間隙明顯凹陷而致電極與皮膚接觸不良者宜用鹽水紗布，并可多用幾層，可改善皮膚與電極的接觸。兩個電極板之間要保持干燥，避免因導電糊或鹽水相連而造成短路。也應保持電極板把手的干燥。不能被導電糊或鹽水污染，以免傷及操作者。當心臟手術或開胸心臟按摩而需作心臟直接電擊除顫時，所需專有小型電極板，一塊置于右心室面;另一種置于心尖部，心臟表面灑上生理鹽水，電極板緊貼心室壁。

　　3、電能的選擇

　　電復律所用電能用J表示。按需要量充電，心室顫動為250J~300J,非同步復律。室性心動過速為150J~200J,心房顫動為150J~200J,心房撲動為80J~100J，室上性心動過速100J，均為同步復律。

　　4、適應癥

　　(1)心室顫動是電復律的指證。

　　(2)慢性心房顫動(房顫史在1年~2年以內)，持續(xù)心房撲動。

　　(3)陣發(fā)性室上性心動過速，常規(guī)治療無效而伴有明顯血液動力學障礙者或預激綜合征并發(fā)室上性心動過速而用藥困難者。

　　(4)呈1:1傳導的心房撲動。

　　5、禁忌癥

　　(1)緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結綜合癥。

　　(2)洋地黃過量引起的心律失常(除室顫外)。

　　(3)伴有高度或完全性傳導阻滯的房顫、房撲、房速。

　　(4)嚴重的低血鉀暫不宜作電復律。