腹膜透析常見的問題和處理

更新時間：2021-10-08 09:53:28

腹膜透析常見的問題和處理

一．發現導管出口處感染怎么辦？

癥狀：

１．出口處發紅

２．腫脹

３．按壓時疼痛

４．出口處膿性分泌物

發現四個任何一個，立即打電話給腹透中心，出口處的細菌會進入腹腔，引起腹膜炎。如果按壓皮下隧道段皮膚感覺疼痛，可能發生隧道感染，其體表可出現紅腫，壓痛，合并出口感染，發生隧道炎，要立即治療，極易導致腹膜炎。

處理方式：一天消毒２次，安多福＋鹽水＋百多邦，２－３天看一下，好轉就繼續洗一個星期，不好轉就回腹透中心。

二．管道保護

１．遠離利器（剪刀、小子、）管道是生命線，盡量不用玻璃瓶的鹽水（碎玻璃劃破管道）

２．防止牽拉，牽拉導致發炎，長痂皮，出血

３．夏天淋浴后每天清洗出口，出汗或紗布濕了要重新消毒（不能盆浴）

４．不能在管口抹爽身粉，藥膏

５．手不能抓管口周圍

６．不要勒皮帶，鑰匙扣

７．不能用酒精涂抹管口

８．不能強行去除痂皮（用鹽水軟化后輕輕去除）

９．不騎單車，翹腿，盤腿，抱小孩子

三．出水不暢：進出水時間不超過10－15分鐘，時間過長，容易吸住腹壁

１．夾子是否打開，管道是否打折

２．變換體位

３． 加壓進水（量出為入，最多２次）第1次200－300ml，看出水不，再擠一次，再看出水情況，不出封管。丟棄用過的水。

４． 排除便秘，適當運動（用力蹬腳，下樓梯重力作用），重新拿一袋水接上看出不出，還不出封管，打電話回中心回來處理。（不能自己通管子）

５．引流袋子里少量像白色棉花一樣的東西，是纖維蛋白，少量沒有關系，多了，打電話回腹透中心，必要回來處理。

處理方式：纖維蛋白堵管，用生理鹽水100ml分兩次從接頭處（消毒３次）后推進去，不能回抽，遵醫囑用鹽水20ml＋尿激酶２萬單位留腹２小時

四．管道處理

１．短管污染（短管６個月更換）

       處理：

             １）．關閉連接短管（停透）

             ２）．換上新的碘帽

             ３）．回來換管（不能自己換管）

２．短管脫落或漏液（破裂）

      a. 脫落處理：

             １）．脫落，用夾子夾住前部，用安多福濕紗布包住鈦接頭，膠布固定。

             ２）．打電話回腹透中心，馬上回中心換管（不能消毒自行接回去）

      b.漏液的處理：

             １）．立即關閉短管（停透）

             ２）．用夾子夾住前部，用安多福濕紗布包住破口

             ３）．打電話回腹透中心，馬上回中心處理

>> 糖尿病患者的腹膜透析

>> 對于腹膜透析的認知的誤區