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大型醫(yī)療設(shè)備的帶量采購來了:CT、MRI……

更新時間:2021-08-17 11:09:25

大型醫(yī)療設(shè)備的帶量采購來了:CT、MRI……

全國*一個“大型醫(yī)療設(shè)備帶量采購”來了。

  近日,安徽省醫(yī)保局發(fā)布通知,開展2021年度全省乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作。大型醫(yī)療設(shè)備集采本不是什么新鮮事兒,安徽幾年前就開始了,原安徽省衛(wèi)計委曾規(guī)定,乙類大型醫(yī)療設(shè)備以及單價在200萬元的醫(yī)用設(shè)備,都要參加省級集中采購。

  根據(jù)2016年度安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用設(shè)備集中采購情況,當(dāng)年組織的省級集采共采購75臺大型醫(yī)療設(shè)備,其中CT43臺、MRI16臺、DSA8臺、LA8臺,預(yù)估采購總金額達數(shù)億元。按當(dāng)時品牌統(tǒng)計,GE是最大贏家,中得29臺CT、5臺MRI、2臺DSA;其它產(chǎn)品主要被西門子、飛利浦、醫(yī)科達3家中得;國產(chǎn)廠商聯(lián)影、東軟亦在其中分別中得3臺、2臺16排CT。

  此后每年,安徽都會組織類似集采,在歷年大型醫(yī)療設(shè)備的集采當(dāng)中,今年首次提出以量換價。不過耐人尋味的是,不同于以往大型醫(yī)療設(shè)備采購管理由各地衛(wèi)健委發(fā)布,這次是由安徽省醫(yī)保局組織大型醫(yī)療設(shè)備的集采,有行業(yè)內(nèi)人士認為可能業(yè)務(wù)管轄范圍略有不同,個別省份這樣。另外,隨著各地都鼓勵采購國產(chǎn)設(shè)備,大型設(shè)備市場很可能會被改寫。

  01、醫(yī)保局組織的“帶量采購”都有哪些內(nèi)容?

  去年12月初,安徽省醫(yī)保局就開始制定《關(guān)于完善全省乙類大型醫(yī)用設(shè)備集中采購工作的實施方案(征求意見稿)》,現(xiàn)面向社會公開征求意見,旨在進一步規(guī)范省乙類大型醫(yī)用設(shè)備采購行為,提高集中采購質(zhì)量,降低醫(yī)療機構(gòu)運行成本,減輕群眾就醫(yī)負擔(dān)。

  今年5月份,安徽省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委等四部門下發(fā)“完善全省乙類大型醫(yī)療設(shè)備集中采購工作實施方案”的明確通知:堅持帶量采購、以量換價的原則。即分類統(tǒng)一設(shè)備技術(shù)參數(shù),發(fā)揮規(guī)模效應(yīng),以量換價,量價掛鉤。

  通知對實施范圍作出詳細說明,全省公立醫(yī)療機構(gòu)使用非財政預(yù)算安排資金采購200萬元以上的乙類大型,須取得省級衛(wèi)生健康主管部門醫(yī)用設(shè)備配置許可(有效期內(nèi)),由省醫(yī)保局組織,省醫(yī)藥集中采購服務(wù)中心承擔(dān)集中采購工作。

  工作機制上,在明確采購需求,強化集中采購管理基礎(chǔ)上采用“三分合一”集采模式,并特別作出如下說明:

  1、對產(chǎn)品質(zhì)量分層。組織專家根據(jù)不同醫(yī)用設(shè)備關(guān)鍵技術(shù)、性能研判,在采購中對不同廠家、不同型號的大型醫(yī)用設(shè)備進行分類,劃分各型號設(shè)備的技術(shù)層次。

  2、對醫(yī)療機構(gòu)分級。將醫(yī)院提出的設(shè)備技術(shù)需求分為科學(xué)研究型、臨床研究型和臨床應(yīng)用型;縣(市、區(qū))級及以下醫(yī)療機構(gòu)首次配置,市級醫(yī)療配置弟2臺及以上、省級醫(yī)療機構(gòu)配置第3臺以上用于非科研的同類乙類設(shè)備,在不違反國際貿(mào)易規(guī)則及設(shè)備技術(shù)參數(shù)、功能定位基本相同的前提下,鼓勵采購國產(chǎn)設(shè)備。

  3、對招標(biāo)項目分包。根據(jù)購置預(yù)算、采購單位功能要求,編寫設(shè)備技術(shù)參數(shù),對產(chǎn)品層級和醫(yī)院需求進行匹配,合理區(qū)分不同包之間的技術(shù)層次,按不同檔次分包。每一包設(shè)置,最大化考慮相近級別醫(yī)院設(shè)備需求的共性,引入品牌技術(shù)層次相近的設(shè)備進行相互競爭,有效降低采購成本。

  4、積極探索“價采合一”。探索逐步降低磁共振場強、CT探測器排數(shù)等大型醫(yī)用設(shè)備相關(guān)醫(yī)療服務(wù)項目價格加成。以臨床實用設(shè)備為參照開展相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價格制定的成本核算,合理制定、調(diào)整相關(guān)服務(wù)價格和醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)合理配置大型醫(yī)用設(shè)備,實現(xiàn)集中招標(biāo)采購與項目定價、支付標(biāo)準(zhǔn)“價采合一”。

  02、大型醫(yī)療設(shè)備的市場格局將改寫?

  2018—2020年我國甲乙類大型醫(yī)用設(shè)備規(guī)劃12768臺,乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃12487臺,首次配置的單臺(套)價格在1000—3000萬元人民幣的大型醫(yī)療器械。乙類大型醫(yī)用設(shè)備:X線正電子發(fā)射斷層掃描儀(PET/CT,含PET):551臺;內(nèi)窺鏡手術(shù)器械控制系統(tǒng)(手術(shù)機器人):225臺;64排及以上X線計算機掃描儀(64排及以上CT):4754臺;1.5T及以上磁共振成像系統(tǒng)(1.5T及以上MR):5318臺;直線加速器(含X刀):1451臺;伽馬射線立體定向放射治療系統(tǒng):188臺。由于此前疫情影響,我國各個地區(qū)院內(nèi)大型醫(yī)用設(shè)備的配置早已刻不容緩。

  2020年12月,安徽省醫(yī)保局就全省乙類大型醫(yī)療設(shè)備集采征求意見,文件中明確提出:“發(fā)揮規(guī)模效應(yīng),以量換價,鼓勵采購國產(chǎn)設(shè)備”?!笆锌h級以上公立醫(yī)院,第2臺及以上大型醫(yī)療設(shè)備配置,在實際執(zhí)行落地時原則上全部選擇國產(chǎn);市縣級以下的公立醫(yī)院首臺配置就要選擇國產(chǎn)?!痹缭?019年12月末,國家工信部以及國務(wù)院也曾出臺類似政策鼓勵、扶持國產(chǎn)設(shè)備進院。

  除了安徽省,各地都在鼓勵支持國產(chǎn)設(shè)備,廣東省衛(wèi)健委印發(fā)的《廣東省2018-2020年乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃和技術(shù)評估標(biāo)準(zhǔn)(試行)的通知》,鼓勵公立醫(yī)療器械使用單位優(yōu)先配置國產(chǎn)自主品牌乙類大型醫(yī)用設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平。同年6月,云南省一份總預(yù)算為2.7億的招標(biāo)文件顯示,招標(biāo)設(shè)備不接受進口產(chǎn)品,全部要求國產(chǎn)。

   “以量換價”,這次由醫(yī)保系統(tǒng)出面,與設(shè)備供應(yīng)商砍價,顯然對GE醫(yī)療、飛利浦、西門子、東軟、聯(lián)影等企業(yè)來說是不利的,國內(nèi)CT、核磁等大型醫(yī)療設(shè)備,80%的市場份額由國外器械巨頭占領(lǐng)。一旦實施類似藥品和高值耗材的帶量采購,大型醫(yī)療設(shè)備的市場格局可能改寫。不過這次集中采購,除了強調(diào)以量換價,也再次強調(diào)了鼓勵采購國產(chǎn)設(shè)備。

  據(jù)了解,今年7月1日開始,浙江省將PET-CT納入大病保險支付范圍,每次檢查價格降到5300元,比之前動輒上萬元下調(diào)不少,但這無形之中增加了醫(yī)保的壓力。


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